母亲节过后，这篇科普文章值得一看
浏览次数：775 时间：2022-09-06 10:08:18
母亲节刚过，结合自己平时临床所见，特发表此篇科普文章，唯愿广大操劳的老母亲身体安康，幸福美满。
绝经后阴道出血要及时就医查找病因。早发现早诊断早除隐患。
病例分享
陈阿姨前年66岁，肥胖，长年患有高血压病、糖尿病，已绝经16年。到医院看病前3个月，无明显诱因间断出现少量阴道流血，自己误认为“怎么还会来月经”，因为出血量少，没有重视，平时家里琐事也比较忙，觉得去医院很麻烦，没有告诉家人。入院前8天再次少量阴道出血，家人知道后，联系到了我，于是我让患者尽快到门诊详细检查。
陈阿姨告诉我，最近内裤有时候会有淡血水样分泌物，人都没有感觉什么不舒服……问这是不是又来月经了。
帮陈阿姨做了认真的检查后，妇科检查示阴道及宫颈肉眼未见异常，子宫正常大小，表面光滑，肿瘤标志物在正常范围，B超提示子宫内膜增厚，有宫腔内稍高回声结节1.1*0.7*1.2cm，解释说：“像陈阿姨这样的情况肯定不是又来月经，一定是有病因的，要积极排查。根据她的这些检查结果，要进一步做宫腔镜检查。”
凭着妇科医师专业的敏感性，考虑到陈阿姨存在“肥胖、高血压病、糖尿病”，这三者都是子宫内膜癌的高危因素，现在绝经16年后阴道出血，B超提示异常，建议陈阿姨及时宫腔镜诊治，明确诊断，排查宫颈癌或子宫内膜癌。在随后的宫腔镜术中发现，肿物位于子宫腔左侧壁，大小约1.0*1.0*1.5cm，表面不规则，有少量粘液附着其上，见2条明显增粗异形血管，术中考虑是子宫内膜癌，予切取肿物送病理检查，病理结果提示：高分化子宫内膜样腺癌（I级）。之后按规范及时进行相应手术与化疗。目前随访近2年，恢复良好。
陈阿姨算是比较幸运，虽然她没有在阴道出血后第一时间就诊，也算诊断及时，处理规范，恢复良好，临床上也时有发现个别患者就诊时已属癌症晚期，医生无力回天，所以早预防，早发现，早诊断，早治疗很关键。临床上，对于围绝经期或绝经后有症状或无症状的子宫内膜息肉患者，都建议进行细致的排查，切除子宫内膜息肉并行病理检查。
2、子宫良性占位：宫颈息肉、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤。
3、癌前病变与恶性肿瘤：子宫内膜的癌前病变，宫颈癌，子宫内膜癌，还有卵巢肿瘤等。
1、由于卵巢功能衰竭，绝经后女人不再排卵，雌激素水平下降，导致阴道粘膜变薄，易出现老年性阴道炎，同时， 子宫内膜的抵抗力亦随之降低，很容易受到细菌感染，而造成子宫内膜炎。
2、部分女性在绝经前就患有子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜息肉等良性占位病变，绝经后由于雌激素下降，导致占位组织缺血坏死，从而导致不规律的出血现象，甚至会伴有感染或个别继发恶变可能，再出现子宫阴道流血。
3、由于某些患者不同原因所致的雌激素偏高，或其他些不明原因刺激子宫内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌而引起出血。
平时怎样才能早发现内膜病变？
1、定期体检B超等。适合所有女性，尤其是绝经后女性，不要排斥就医体检。很多老母亲会忽略自己的症状，需要儿女的及时提醒，甚至是反复催促并帮其预约好。
2、异常子宫阴道出血：绝经后阴道流血，量一般不多，未绝经者可表现为月经增多，月经紊乱或周期延长或不规律。要及时就医。
3、阴道排液：注意与压力性尿失禁鉴别。可为血水样分泌物。合并感染的，可有异味。压力性尿失禁则为尿液，咳嗽或者是腹压加大时自尿道口流出来。可以找医生帮忙判断。
4、其他症状：如下腹痛，尿频等盆腔肿物压迫症状，等等。
绝经后出现阴道流血现象，原因还是很多的，不要过度恐慌，更不能对号入座，认定自己就是癌，也不能误以为“月经”，延误诊疗，一般来说，绝经后子宫会不同程度萎缩，子宫内膜会比较薄，临床上认为绝经后子宫内膜超过5mm，就要警惕，及时就医以排除内膜病变，总之，一定要重视起来，及早去医院就诊检查，规范诊治，即便已经绝经，还是建议大家定期体检，包括宫颈癌筛查（TCT+HPV等）、乳腺癌筛查（彩超或钼靶）等，由妇科专业医师根据具体情况排查或是提供相应诊疗意见。此外，还要注意控制血压，控制血糖、血脂，控制体重，饮食也很关键，不宜吃剩菜剩饭，要适当运动，晒晒太阳，做好定期随访复查。
福清市妇幼保健院空调维修和保养服务预公告
